složení, účinky podle TCM a historie tradiční směsi
Tian Ma Gou Teng Yin (天麻鉤藤飲) je čínská bylinná receptura pro stoupající jaterní Yang a vnitřní vítr. V pilulkové formě se označuje jako Tian Ma Gou Teng Wan.
Podle TCM receptura Ping Gan Xi Feng (uklidňuje Játra a tiší vítr), Qing Re Huo Xue (pročišťuje horkost a rozhýbává krev) a Bu Yi Gan Shen (doplňuje Játra a Ledviny).
Její zvláštností oproti většině receptur v této sérii je mládí. Nejde o klasickou formuli z období dynastií – vznikla až ve 20. století a je jednou z nejpoužívanějších moderních čínských receptur vůbec.
Co znamená název
Čínský název se zapisuje 天麻鉤藤飲 – Tiān Má Gōu Téng Yǐn. Tian Ma (天麻) je zkratka pro první bylinu, Gou Teng (鉤藤) pro druhou a Yin (飲) znamená nálev či nápoj.
Název tedy vyjmenovává obě hlavní byliny a lze jej přeložit jako „Nálev z Tian Ma a Gou Teng”.
Znak Yin je významotvorný – naznačuje lehčí přípravu, při které se byliny nevaří dlouho. To odpovídá povaze Gou Teng, jejíž účinné látky se delším varem ztrácejí.
Původ receptury
Recepturu vytvořil lékař Hu Guangci (胡光慈) a zaznamenal ji v díle Za Bing Zheng Zhi Xin Yi (雜病證治新義) – Nový výklad rozlišování a léčby různých chorob – vydaném roku 1958.
Jde tedy o moderní formuli, nikoli o klasický recept. Vznikla v době, kdy se čínská medicína systematicky reorganizovala a kdy vznikala řada nových receptur pro obrazy odpovídající chronickým civilizačním onemocněním.
Přesto se rychle rozšířila a dnes patří mezi nejčastěji používané a nejvíce zkoumané čínské receptury – zejména v souvislosti s vysokým krevním tlakem.
Původní složení
Klasický zápis z roku 1958 obsahuje jedenáct složek:
Tišící vítr a uklidňující Játra:
- Tian Ma (天麻, Gastrodiae rhizoma) – oddenek gastrodie
- Gou Teng (鉤藤, Uncariae ramulus cum uncis) – větvička řemdiháku s háčky
- Shi Jue Ming (石決明, Haliotidis concha) – lastura ušně
Pročišťující horkost:
- Zhi Zi (梔子, Gardeniae fructus) – plod gardénie
- Huang Qin (黃芩, Scutellariae radix) – kořen šišáku bajkalského
Doplňující Játra a Ledviny:
- Du Zhong (杜仲, Eucommiae cortex) – kůra korkovníku
- Sang Ji Sheng (桑寄生, Taxilli herba) – ochmet rostoucí na moruši
Rozhýbávající krev a vedoucí dolů:
- Chuan Niu Xi (川牛膝, Cyathulae radix) nebo Niu Xi – kořen achyrantu
- Yi Mu Cao (益母草, Leonuri herba) – nať srdečníku
Uklidňující Shen:
- Ye Jiao Teng (夜交藤, Polygoni multiflori caulis) – stonek rdesna mnohokvětého
- Fu Shen (茯神, Poria cum radice pini) – pornatka s prorostlým kořenem borovice
Pozor na varianty. Na trhu se běžně objevují upravené verze – nejčastěji se vynechává Shi Jue Ming (živočišná surovina) a Fu Shen se nahrazuje běžnou Fu Ling. Některé přípravky přidávají další byliny jako Mu Li, Bai Ji Li nebo Man Jing Zi.
U konkrétního výrobku je proto nutné vycházet z jeho skutečného složení – rozdíly mezi variantami jsou u této receptury větší než u klasických formulí.
Gan Yang Shang Kang – stoupající jaterní Yang
Toto je klíč k pochopení receptury.
Podle TCM by měl být jaterní Yang ukotven dostatečným Yin a krví. Je-li Yin Jater a Ledvin nedostatečné, ztrácí Yang svou protiváhu a stoupá vzhůru – do hlavy, očí a uší.
Vzniká tak charakteristický smíšený obraz: nahoře projevy nadbytku (bolest hlavy, zarudlé oči, podrážděnost), dole projevy nedostatku (slabost beder a kolen, hučení v uších).
Pokračuje-li tento stav, může se z něj vyvinout vnitřní vítr Jater (Gan Nei Feng) – obraz zahrnující závratě, třes, brnění končetin nebo svalové záškuby.
Vnitřní vítr není totéž co vnější vítr. Zatímco vnější vítr přichází zvenčí a řeší se rozptýlením (například Jing Fang Bai Du San), vnitřní vítr vzniká uvnitř z nerovnováhy Yin a Yang a řeší se ukotvením a doplněním.
Vnitřní stavba
Konstrukce receptury pracuje na třech úrovních současně.
Nahoře ukotvuje. Tian Ma, Gou Teng a Shi Jue Ming tiší vítr a stahují stoupající Yang. Shi Jue Ming je přitom minerální surovina – její váha je terapeutickou kvalitou, protože podle klasické teorie to, co je těžké, klesá a ukotvuje.
Uprostřed chladí. Zhi Zi a Huang Qin odvádějí horkost, která stoupání Yang doprovází.
Dole doplňuje. Du Zhong a Sang Ji Sheng vyživují Játra a Ledviny – tedy kořen problému. Bez toho by receptura pouze potlačovala projev.
Vede dolů. Niu Xi je klíčovou bylinou, protože vede krev a účinek receptury směrem dolů – tedy proti směru, kterým Yang stoupá. Yi Mu Cao rozhýbává krev.
Uklidňuje. Ye Jiao Teng a Fu Shen tiší Shen, protože obraz bývá provázen nespavostí a neklidem.
Právě kombinace ukotvení nahoře a doplnění dole je tím, co odlišuje tuto recepturu od formulí, které pouze odvádějí jaterní oheň.
Typický obraz
Tradiční obraz může zahrnovat bolest hlavy zejména v temeni a spáncích, závratě, hučení v uších, zarudlé oči, podrážděnost a výbušnost, nespavost a mnoho snů, brnění nebo záškuby končetin, pocit tíhy v hlavě a lehkosti v nohou a slabost beder a kolen.
Charakteristické je spojení projevů nahoře s nedostatkem dole a zhoršení při emočním vypětí.
Jazyk a puls: jazyk červený, zejména na okrajích, s tenkým žlutým povlakem. Puls strunovitý (Xian), případně rychlý – strunovitý puls je klasickým znakem stoupajícího jaterního Yang.
Vysoký krevní tlak vyžaduje lékařskou péči
Zde je upřesnění, které je namístě uvést výslovně.
Tian Ma Gou Teng Yin je nejčastěji zkoumanou čínskou recepturou v souvislosti s hypertenzí a existuje k ní řada klinických studií, převážně čínských a s proměnlivou metodologickou kvalitou.
To však neznamená, že jde o léčbu vysokého krevního tlaku. Neléčená hypertenze je závažným rizikovým faktorem cévní mozkové příhody, infarktu a onemocnění ledvin. Antihypertenziva se nesmí vysazovat ani snižovat bez dohody s lékařem.
Náhlá silná bolest hlavy, poruchy řeči, vidění, hybnosti nebo citlivosti jsou příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
Srovnání s příbuznými recepturami
Long Dan Xie Gan Wan míří na plný oheň Jater a je mnohem chladnější a razantnější. Tian Ma Gou Teng Yin je určena pro obraz smíšený – s nadbytkem nahoře a nedostatkem dole.
Jia Wei Xiao Yao San míří na stagnaci jaterní Qi s horkostí, nikoli na stoupající Yang s větrem.
Qi Ju Di Huang Wan míří na čistý nedostatek Yin Jater a Ledvin bez výrazných větrných projevů – je vhodnější, chybí-li podrážděnost a třes.
Zhen Gan Xi Feng Tang je alternativou pro výraznější obraz vnitřního větru s rizikem přechodu do závažnějšího stavu.
Kdy receptura podle TCM není vhodná
Není vhodná zejména při nedostatku Qi a krve bez známek stoupajícího Yang, při chladu z nedostatku, při bolesti hlavy z vnějšího napadení a při obrazech bez horkosti.
Vzhledem k chladivé a sestupné povaze není určena k dlouhodobému užívání bez odborného dohledu.
Moderní klinické použití
Tian Ma Gou Teng Yin patří mezi nejzkoumanější moderní čínské receptury.
Bolest hlavy a závratě. Zejména v temeni a spáncích, zhoršující se při emočním vypětí.
Vysoký krevní tlak. Nejrozsáhleji zkoumaná oblast; existují metaanalýzy čínských randomizovaných studií, jejich metodologická kvalita je však proměnlivá. Receptura nenahrazuje léčbu hypertenze a antihypertenziva nelze bez dohody s lékařem vysazovat.
Hučení v uších. U obrazu se stoupajícím jaterním Yangem.
Nespavost s neklidem. Doprovodný projev, který receptura cíleně adresuje.
Brnění a záškuby končetin. Projevy vnitřního větru.
Zásadní upozornění k výkladu. Uvedené okruhy nejsou indikacemi v západním smyslu. Čínská medicína nepřiřazuje recepturu k nemoci, ale k obrazu – k Bian Zheng, rozlišení vzorce. Táž diagnóza může u různých lidí odpovídat odlišným obrazům a vyžadovat odlišné receptury.
Rozhodujícím kritériem je smíšený obraz: nadbytek nahoře (bolest hlavy, podrážděnost, zarudlé oči) a nedostatek dole (slabost beder a kolen), se strunovitým pulsem.
Náhlá silná bolest hlavy, poruchy řeči, vidění nebo hybnosti vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.
Bezpečnost
Yi Mu Cao a Niu Xi rozhýbávají krev a vedou dolů – obě jsou v těhotenství kontraindikované. Opatrnost je namístě i při krvácivých stavech, nadměrné menstruaci a při užívání antikoagulancií.
Huang Qin a Zhi Zi jsou hořké a chladné; při dlouhodobém užívání mohou oslabit trávení. U Zhi Zi experimentální literatura upozorňuje, že vysoké dávky geniposidu mohou u zvířat vést k poškození jater a ledvin.
Ye Jiao Teng je stonek téže rostliny, ze které pochází He Shou Wu (Reynoutria multiflora). Profil stonku se od kořene liší a hepatotoxicita je popsána především u kořene, ale u dlouhodobého užívání koncentrátů je souvislost vhodné znát.
Shi Jue Ming je živočišná surovina (lastura ušně) – u ní platí kontrola těžkých kovů a případné značení alergenu, podobně jako u Mu Li.
Interakce s antihypertenzivy je hlavním praktickým tématem – při souběžném užívání hrozí součtový efekt a je nutná kontrola krevního tlaku a konzultace s lékařem.
Shrnutí
Tian Ma Gou Teng Yin je jedenáctisložková receptura, kterou vytvořil Hu Guangci a zaznamenal v díle Za Bing Zheng Zhi Xin Yi roku 1958 – jde tedy o moderní, nikoli klasickou formuli. Odpovídá obrazu stoupajícího jaterního Yang s vnitřním větrem, kde se nadbytek nahoře pojí s nedostatkem dole. Její konstrukce proto současně ukotvuje, chladí, doplňuje a vede dolů. Na trhu existuje řada odlišných variant, u konkrétního výrobku je proto nutné vycházet z jeho skutečného složení.
Použité odborné zdroje
- Hu Guangci. Za Bing Zheng Zhi Xin Yi (雜病證治新義), 1958 – původní záznam receptury.
- Chinese Pharmacopoeia – monografie jednotlivých složek.
- Systematické přehledy klinických studií Tian Ma Gou Teng Yin u hypertenze.
- Bensky D., Barolet R. Chinese Herbal Medicine: Formulas & Strategies. Eastland Press.
- Hong Kong Chinese Materia Medica Standards, Department of Health HKSAR.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM. Léčbu vysokého krevního tlaku nelze vysazovat ani upravovat bez dohody s lékařem.
Související byliny
V této receptuře jsou použity následující byliny: Tian Ma, Gou Teng, Shi Jue Ming, Zhi Zi, Huang Qin, Niu Xi, Du Zhong, Yi Mu Cao, Sang Ji Sheng, Ye Jiao Teng, Fu Ling.
