složení, účinky podle TCM a historie tradiční směsi
Mai Wei Di Huang Wan (麥味地黃丸) je osmisložková receptura tradiční čínské medicíny pro současný nedostatek Yin Plic a Ledvin. Vznikla rozšířením klasické Liu Wei Di Huang Wan o dvě byliny – Mai Men Dong a Wu Wei Zi.
Podle TCM receptura Zi Shen Yang Fei – vyživuje Ledviny a doplňuje Plíce.
Přidání dvou bylin posunulo těžiště receptury směrem nahoru. Zatímco původní šestisložková formule míří především na Ledviny, tato varianta pokrývá osu Plíce–Ledviny a hodí se tam, kde se k obrazu nedostatku Yin Ledvin přidává suchý kašel a dušnost.
Co znamená název
Čínský název se zapisuje 麥味地黃丸 – Mài Wèi Dì Huáng Wán. Mai (麥) je zkratka pro Mai Men Dong, Wei (味) pro Wu Wei Zi, Di Huang (地黃) je hlavní bylina základní receptury a Wan (丸) pilulky.
Název tedy vyjmenovává obě přidané byliny – stejným způsobem, jakým je pojmenována i Jia Wei Xiao Yao San ve své rozšířené podobě Dan Zhi Xiao Yao San.
Druhý název: Ba Xian Chang Shou Wan
Receptura se často označuje také jako Ba Xian Chang Shou Wan (八仙長壽丸) – „Pilulky osmi nesmrtelných pro dlouhověkost”.
Číslo osm odkazuje na osm složek receptury a osm nesmrtelných je jednou z nejznámějších skupin postav čínské mytologie a taoistické tradice, spojovaných s dlouhověkostí.
Název odráží tradiční chápání receptury jako formule pro postupné doplňování v pozdějším věku, kdy podle TCM přirozeně ubývá Yin a esence.
Původ receptury
Receptura je variantou Liu Wei Di Huang Wan, kterou vytvořil Qian Yi a která byla zaznamenána v díle Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue roku 1119.
Rozšířená verze s Mai Men Dong a Wu Wei Zi vznikla později – bývá spojována s obdobím dynastie Ming, kdy se celá rodina receptur Di Huang Wan systematicky rozvíjela. Přesná atribuce se v pramenech liší.
Základ z Liu Wei Di Huang Wan (šest složek):
San Bu – tři doplňující: Shu Di Huang (熟地黃) 24 g · Shan Zhu Yu (山茱萸) 12 g · Shan Yao (山藥) 12 g
San Xie – tři odvádějící: Ze Xie (澤瀉) 9 g · Fu Ling (茯苓) 9 g · Mu Dan Pi (牡丹皮) 9 g
Přidané byliny:
- Mai Men Dong (麥門冬, Ophiopogonis radix) – vyživuje Yin Plic, zvlhčuje suchost a tlumí suchý kašel
- Wu Wei Zi (五味子, Schisandrae chinensis fructus) – stahuje Qi Plic, zadržuje esenci a uklidňuje Shen
Dávkování obou přidaných bylin se v pramenech liší, obvykle se uvádí kolem 5 až 9 g.
Proč právě tyto dvě byliny
Konstrukce je pozoruhodná tím, jak úsporně řeší rozšíření obrazu.
Mai Men Dong je vyživující a zvlhčující. Doplňuje Yin Plic a mírní suchost – řeší tedy materiální nedostatek nahoře, podobně jako Shu Di Huang řeší nedostatek dole.
Wu Wei Zi je stahující a zadržující. Podle TCM se při nedostatku Yin Plic ztrácí schopnost Qi Plic sestupovat a udržet se; vzniká kašel, dušnost a spontánní pocení. Wu Wei Zi tuto ztrátu zadržuje.
Dvojice tedy funguje podle stejného principu jako celá receptura: doplnit a současně udržet. Samotné doplnění by nestačilo, pokud Qi Plic uniká – a samotné stažení by pouze oddálilo vyčerpání.
Zajímavé je, že tato dvojice se objevuje i v jiné klasické receptuře, Sheng Mai San, kde spolu s Ren Shen tvoří základ pro vyčerpání Qi a tekutin po horečnatém onemocnění nebo po nadměrném pocení.
Jin Shui Xiang Sheng – kov a voda se vzájemně tvoří
Toto je klíč k pochopení, proč Plíce a Ledviny tvoří v TCM funkční dvojici.
V teorii pěti fází odpovídají Plíce Kovu a Ledviny Vodě. Ve vztahu plození platí, že Kov plodí Vodu – Plíce tedy podporují Ledviny. Klasická formulace Jin Shui Xiang Sheng (金水相生) však zdůrazňuje vzájemnost: Plíce sestupují tekutiny k Ledvinám a Ledviny „přijímají Qi” (Na Qi) od Plic.
Praktickým důsledkem je, že dlouhodobý nedostatek Yin v jednom z obou systémů se časem projeví i v druhém. Suchý kašel z nedostatku Yin Plic tak může vyčerpat Yin Ledvin – a naopak.
Mai Wei Di Huang Wan je proto určena pro obraz, kde jsou postiženy oba systémy současně.
Typický obraz
Tradiční obraz může zahrnovat suchý kašel bez hlenu nebo s malým množstvím vazkého hlenu, případně s příměsí krve, dušnost zejména při námaze, sucho v ústech a hrdle, chrapot, noční pocení, pocit horka v dlaních, chodidlech a na hrudi, závratě a hučení v uších, bolest a slabost v bedrech a kolenou a nespavost.
Charakteristické je, že obraz spojuje projevy nahoře i dole – suchost a kašel v horní části těla s bederní slabostí a hučením v uších v dolní. Právě to odlišuje tuto recepturu od formulí zaměřených pouze na jeden systém.
Obtíže se zhoršují večer a v noci a v suchém prostředí.
Jazyk a puls: jazyk červený s malým nebo žádným povlakem, suchý, případně s prasklinami. Puls tenký (Xi) a rychlý (Shuo).
Srovnání s příbuznými recepturami
Liu Wei Di Huang Wan je základní formulí bez složky pro Plíce. Chybí-li suchý kašel a dušnost, je vhodnější ona.
Zhi Bai Di Huang Wan přidává Zhi Mu a Huang Bai a míří na výraznější prázdnou horkost s návaly a nočním pocením. Mai Wei Di Huang Wan míří spíše na suchost než na horkost.
Qi Ju Di Huang Wan přidává Gou Qi Zi a Ju Hua a míří na oční obtíže.
Sheng Mai San obsahuje tutéž dvojici Mai Men Dong a Wu Wei Zi, ale s Ren Shen místo základu Di Huang Wan – je určena pro akutní vyčerpání Qi a tekutin, nikoli pro chronický nedostatek Yin.
Bai He Gu Jin Tang je alternativou pro nedostatek Yin Plic a Ledvin s výraznějším postižením Plic a s příměsí krve v hlenu.
Kdy receptura podle TCM není vhodná
Mai Wei Di Huang Wan je vyživující, zvlhčující a stahující. Není vhodná zejména při kašli z vnějšího napadení – zde by stahující Wu Wei Zi mohl patogen uzavřít dovnitř – dále při kašli s hustým hlenem z vlhkosti nebo horkosti, při nedostatku Yang, při výrazné vlhkosti a hlenu, při stagnaci potravy a nadýmání.
Rozlišení akutního a chronického kašle je zde zásadní. Receptura je určena pro chronický, suchý obraz z nedostatku, nikoli pro nachlazení.
Moderní klinické použití
Mai Wei Di Huang Wan se uplatňuje tam, kde nedostatek Yin zasahuje současně Ledviny a Plíce.
Suchý dráždivý kašel. Bez hlenu nebo s malým množstvím vazkého hlenu, zhoršující se večer.
Dušnost při námaze. U obrazu, kde Ledviny nedokážou přijmout Qi.
Chronické obtíže dýchacích cest z nedostatku. Stavy, které přetrvávají po prodělané infekci a nereagují na rozptýlení.
Suchost sliznic. Sucho v ústech a hrdle, chrapot.
Noční pocení. Doprovodný projev prázdné horkosti.
Zásadní upozornění k výkladu. Uvedené okruhy nejsou indikacemi v západním smyslu. Čínská medicína nepřiřazuje recepturu k nemoci, ale k obrazu – k Bian Zheng, rozlišení vzorce. Táž diagnóza může u různých lidí odpovídat odlišným obrazům a vyžadovat odlišné receptury.
Rozhodujícím kritériem je proto spojení plicních a ledvinových projevů: suchý kašel nebo dušnost současně s bederní slabostí a hučením v uších.
Bezpečnost
Receptura je při běžném dávkování považována za dobře tolerovanou a je určena pro dlouhodobější užívání – to je ostatně smysl jejího druhého názvu.
Nejčastějším nežádoucím účinkem jsou zažívací obtíže vyplývající z hutnosti Shu Di Huang a zvlhčující povahy Mai Men Dong – nadýmání, pocit plnosti nebo řídká stolice. U osob se slabým trávením je vhodné začínat nižšími dávkami.
Mu Dan Pi mírně rozhýbává krev – opatrnost při krvácivých stavech a antikoagulanciích. Wu Wei Zi může ovlivňovat jaterní enzymy CYP, což znamená teoretické riziko lékových interakcí; podrobněji viz samostatný článek.
Vzhledem k obsahu Mu Dan Pi je v těhotenství vhodné použití konzultovat s odborníkem.
Volba a zpracování složek
Platí totéž co u Liu Wei Di Huang Wan: receptura počítá se Shu Di Huang, tedy s opakovaně napařovaným kořenem, nikoli se Sheng Di Huang.
Shrnutí
Mai Wei Di Huang Wan, známá také jako Ba Xian Chang Shou Wan, je osmisložková receptura vzniklá rozšířením Liu Wei Di Huang Wan o Mai Men Dong a Wu Wei Zi. Odpovídá obrazu současného nedostatku Yin Plic a Ledvin, který spojuje suchý kašel a dušnost nahoře s bederní slabostí a hučením v uších dole. Její konstrukce vychází z principu Jin Shui Xiang Sheng – Kov a Voda se vzájemně tvoří.
Použité odborné zdroje
- Qian Yi / Yan Jizhong. Xiao Er Yao Zheng Zhi Jue (小兒藥證直訣), 1119 – základní receptura Liu Wei Di Huang Wan.
- Chinese Pharmacopoeia – monografie jednotlivých složek.
- Hong Kong Chinese Materia Medica Standards, Department of Health HKSAR.
- Bensky D., Barolet R. Chinese Herbal Medicine: Formulas & Strategies. Eastland Press.
- Klasické prameny k rodině receptur Di Huang Wan, období dynastie Ming.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM.
Související byliny
V této receptuře jsou použity následující byliny: Shu Di Huang, Shan Yao, Shan Zhu Yu, Ze Xie, Fu Ling, Mu Dan Pi, Mai Men Dong, Wu Wei Zi.
