složení, účinky podle TCM a historie tradiční směsi
Ren Shen Yang Rong Tang (人參養榮湯) je klasická čínská receptura pro hluboký současný nedostatek Qi a krve provázený neklidem Shen. Patří mezi nejkomplexnější tonizující formule čínské materia medica.
Podle TCM receptura Yi Qi Bu Xue, Yang Xin An Shen – doplňuje Qi a krev, vyživuje Srdce a uklidňuje Shen.
Její konstrukce vychází z receptury Shi Quan Da Bu Tang, ze které vznikla dvěma úpravami. Ty posunuly těžiště směrem k Srdci a Plicím a k obrazu, kde se k vyčerpání přidává nespavost, úzkost a zhoršená paměť.
Co znamená název Ren Shen Yang Rong Tang
Čínský název se zapisuje 人參養榮湯 – Rén Shēn Yǎng Róng Tāng. Ren Shen (人參) je ženšen, Yang (養) znamená vyživovat, Rong (榮) je starší označení pro Ying Qi – výživnou složku Qi, která koluje s krví – a Tang (湯) odvar.
Název lze přeložit jako „Odvar s ženšenem vyživující výživnou Qi”. Znak Rong je zde významotvorný: receptura necílí pouze na doplnění, ale na obnovu té složky Qi, která krev provází a vyživuje tkáně.
Původ receptury – Ren Shen Yang Rong Tang
Receptura je zaznamenána v díle Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang (太平惠民和劑局方) z období dynastie Song – tedy v téže sbírce, ze které pochází Xiao Yao San i Shi Quan Da Bu Tang.
Jde o oficiální lékopisnou sbírku sestavenou pod státní záštitou, což vysvětluje, proč její receptury patří dodnes k nejrozšířenějším.
V japonské tradici Kampo je formule známá jako Ninjin’yoeito a patří tam mezi předepisované přípravky – podstatná část moderního výzkumu je publikována právě pod tímto názvem.
Složení
Receptura obsahuje dvanáct složek (s Sheng Jiang a Da Zao čtrnáct):
Doplňující Qi: – Ren Shen Yang Rong Tang
Vyživující krev:
- Dang Gui (當歸) · Bai Shao (白芍) · Shu Di Huang (熟地黃)
Zahřívající:
- Rou Gui (肉桂, Cinnamomi cortex) – skořicová kůra
Uklidňující Shen a upravující Qi: – Ren Shen Yang Rong Tang
Přidávané při vaření:
- Sheng Jiang (生薑) · Da Zao (大棗)
Vztah k Shi Quan Da Bu Tang
Toto je klíč k pochopení celé receptury.
Shi Quan Da Bu Tang (十全大補湯, „Odvar deseti úplných velkých doplnění”) je základní recepturou pro současný nedostatek Qi a krve. Vzniká spojením Si Jun Zi Tang (doplňuje Qi) a Si Wu Tang (vyživuje krev), rozšířeným o Huang Qi a Rou Gui.
Ren Shen Yang Rong Tang z ní vznikla dvěma změnami:
Odebrán byl Chuan Xiong – bylina, která krev rozhýbává. U hlubokého vyčerpání by její pohybující a rozptylující charakter mohl Qi a krev dále rozptylovat, místo aby je udržel.
Přidány byly tři byliny – Wu Wei Zi, Yuan Zhi a Chen Pi.
Výsledkem je receptura, která méně rozhýbává a více udržuje, a která navíc pokrývá Srdce a Shen.
Co přidané byliny dělají – Ren Shen Yang Rong Tang
Wu Wei Zi je stahující. Zadržuje Qi Plic a esenci a uklidňuje Shen – řeší tedy únik toho, co se má doplnit.
Yuan Zhi propojuje Srdce a Ledviny, uklidňuje Shen a transformuje hlen. Právě tato bylina dává receptuře její charakteristické zaměření na neklid a zhoršenou paměť.
Chen Pi upravuje pohyb Qi a brání tomu, aby hutná a sladká směs způsobila stagnaci ve středním ohništi. Jde o tentýž princip Bu Zhong You Xing (v doplňování musí být obsažen pohyb), který stojí za přítomností Mu Xiang v Gui Pi Tang.
Rou Gui, převzatá ze Shi Quan Da Bu Tang, zahřívá Yang a podle klasické formulace „navrací plovoucí Yang k jeho zdroji” – umožňuje tedy vyživujícím bylinám skutečně působit.
Typický obraz
Tradiční obraz může zahrnovat výraznou únavu a vyčerpání, bledost obličeje a rtů, dušnost při námaze, slabý hlas a nechuť mluvit, sníženou chuť k jídlu, nespavost a mnoho snů, bušení srdce, úzkostnost a zhoršenou paměť, spontánní pocení, zimomřivost, suchou pokožku a vlasy a chronický kašel bez výrazného hlenu.
Charakteristické je, že jde o obraz hlubokého a dlouhodobého vyčerpání – typicky po dlouhé nemoci, po velké ztrátě krve, po operaci nebo při chronickém onemocnění. Nikoli o běžnou únavu.
Jazyk a puls: jazyk bledý, oteklý, s tenkým bílým povlakem, případně s otisky zubů. Puls jemný (Xi), slabý (Ruo) nebo prázdný (Xu).
Srovnání s příbuznými recepturami
Shi Quan Da Bu Tang je výchozí formulí. Chybí-li neklid Shen, nespavost a kašel, je vhodnější ona – je jednodušší a více rozhýbává.
Gui Pi Tang rovněž řeší nedostatek Qi a krve s neklidem Shen, ale její těžiště leží ve Slezině a Srdci. Ren Shen Yang Rong Tang je hlubší, obsahuje zahřívající složku a pokrývá i Plíce a Ledviny.
Bu Zhong Yi Qi Tang řeší nedostatek Qi s jejím poklesem, nikoli současný nedostatek krve.
Si Wu Tang je základní recepturou pro samotný nedostatek krve bez složky Qi.
Kdy receptura podle TCM není vhodná – Ren Shen Yang Rong Tang
Ren Shen Yang Rong Tang je výrazně vyživující, sladká a částečně zahřívající. Není vhodná zejména při plné horkosti, při nedostatku Yin s prázdnou horkostí, při vnějším napadení s nevyřešeným patogenem, při výrazné vlhkosti a hlenu, při stagnaci potravy a nadýmání a u akutních onemocnění.
Zásada je zde jednoznačná: tonizující receptura se nenasazuje, dokud je přítomen patogen, který má odejít.
Moderní klinické použití
Ren Shen Yang Rong Tang se uplatňuje u hlubokého vyčerpání provázeného neklidem; v japonské tradici Kampo je známá jako Ninjin’yoeito.
Vyčerpání s nespavostí. Stavy, kdy je člověk hluboce unavený a přitom nemůže spát – to je pro recepturu nejcharakterističtější.
Rekonvalescence po dlouhé nemoci. Zejména tam, kde se k únavě přidává úzkost a zhoršená paměť.
Chronická únava s psychickými projevy. Vyčerpání provázené neklidem, bušením srdce a poruchami soustředění.
Anemické stavy s neklidem. Bledost a dušnost současně s nespavostí.
Chronický kašel z vyčerpání. Bez výrazného hlenu, u dlouhodobě oslabených osob.
Zásadní upozornění k výkladu. Uvedené okruhy nejsou indikacemi v západním smyslu. Čínská medicína nepřiřazuje recepturu k nemoci, ale k obrazu – k Bian Zheng, rozlišení vzorce. Táž diagnóza může u různých lidí odpovídat odlišným obrazům a vyžadovat odlišné receptury.
Rozhodujícím kritériem je proto hloubka vyčerpání a přítomnost neklidu Shen. Chybí-li nespavost, úzkost a zhoršená paměť, je vhodnější Shi Quan Da Bu Tang.
Bezpečnost
Zhi Gan Cao – při dlouhodobém příjmu glycyrrhizinu hrozí zadržování sodíku a vody, pokles draslíku a zvýšení krevního tlaku. Opatrnost u hypertenze a při užívání diuretik, kortikosteroidů nebo digoxinu.
Ren Shen může ovlivňovat antikoagulancia a antidiabetika a u citlivých osob být příliš stimulující – paradoxně tedy zhoršit nespavost, na kterou je receptura mimo jiné určena.
Dang Gui mírně rozhýbává krev – opatrnost při krvácivých stavech a při užívání warfarinu.
Wu Wei Zi může ovlivňovat jaterní enzymy CYP a P-glykoprotein, což znamená riziko interakcí u léků s úzkým terapeutickým oknem, například imunosupresiv.
Rou Gui obsahuje kumarin, u nějž EFSA stanovila tolerovatelný denní příjem. Vzhledem k tomu, že jde o kůru – tedy část, kde je kumarinu nejvíce – je u dlouhodobého užívání vhodné obsah znát.
Huang Qi může ovlivňovat imunitní systém; opatrnost při autoimunitních onemocněních a při užívání imunosupresiv.
Volba a zpracování složek – Ren Shen Yang Rong Tang
Di Huang – receptura počítá se Shu Di Huang, tedy s opakovaně napařovaným kořenem, který vyživuje krev; syrová forma naopak chladí.
Skořice – jde o Rou Gui, tedy kůru, nikoli o Gui Zhi. Obě pocházejí z téhož stromu, ale Rou Gui míří dovnitř a dolů a doplňuje oheň, zatímco Gui Zhi otevírá povrch.
Shrnutí
Ren Shen Yang Rong Tang je dvanáctisložková receptura z díla Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang z období dynastie Song. Vznikla ze Shi Quan Da Bu Tang odebráním Chuan Xiong a přidáním Wu Wei Zi, Yuan Zhi a Chen Pi – tím se stala méně rozhýbávající a více udržující a získala zaměření na Srdce a Shen. Odpovídá obrazu hlubokého vyčerpání Qi a krve provázeného nespavostí, úzkostí a zhoršenou pamětí.
Použité odborné zdroje
- Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang (太平惠民和劑局方), dynastie Song – původní záznam receptury.
- Chinese Pharmacopoeia – monografie jednotlivých složek.
- Klinické studie k přípravku Ninjin’yoeito (japonská tradice Kampo).
- Hong Kong Chinese Materia Medica Standards, Department of Health HKSAR.
- Bensky D., Barolet R. Chinese Herbal Medicine: Formulas & Strategies. Eastland Press.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM.
Související byliny
V této receptuře jsou použity následující byliny: Ren Shen, Bai Zhu, Fu Ling, Gan Cao, Dang Gui, Bai Shao, Shu Di Huang, Huang Qi, Rou Gui, Yuan Zhi, Chen Pi, Wu Wei Zi.
