složení, účinky podle TCM a historie tradiční směsi
Dang Gui Bu Xue Tang je tradiční čínská bylinná receptura složená pouze ze dvou léčiv – Huang Qi a Dang Gui. Přesto představuje jeden z nejvýraznějších příkladů tradičního principu, podle kterého dostatečná Qi podporuje tvorbu a doplňování krve.
Receptura vznikla ve 13. století a je spojena s lékařem Li Dongyuanem. Původní poměr Huang Qi a Dang Gui je 5 : 1 – Huang Qi ve směsi výrazně převažuje, protože jejím hlavním principem není přímé doplňování krve, ale doplnění Qi jako zdroje její tvorby.
Nejde o univerzální směs „na krev”, anémii, únavu nebo menstruaci. Její použití vychází z konkrétního obrazu nedostatku Qi a krve, případně z prázdné horkosti vznikající po vyčerpání nebo ztrátě krve.
Co znamená název Dang Gui Bu Xue Tang
Název se zapisuje 當歸補血湯 – Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng. Dang Gui (當歸) je kořen anděliky čínské, Bu (補) znamená doplnit, Xue (血) krev v pojetí TCM a Tang (湯) odvar. Volně tedy „Odvar s Dang Gui doplňující krev”.
Překlad může být zavádějící. Přestože je směs pojmenována podle Dang Gui, její množstevně hlavní složkou je Huang Qi – tvoří pět dílů ze šesti. Název odkazuje na terapeutický cíl, nikoli na hlavní složku podle množství.
Pojem krev – Xue – zde označuje funkční koncept čínské medicíny. Nelze jej ztotožnit s počtem červených krvinek ani s konkrétní hematologickou diagnózou.
Tang, nebo Wan?
Původní receptura byla popsána jako Tang, tedy odvar. Dnes se lze setkat i s formou Wan (pilulky), Pian (tablety), Ke Li (granule) a Jiao Nang (kapsle). Pod všemi názvy se rozumí stejný základní princip dvou bylin, výrobky se však mohou lišit poměrem, botanickým původem i koncentrací extraktu. Označení Dang Gui Bu Xue Wan proto samo o sobě nezaručuje poměr 5 : 1.
Kdo a kdy recepturu vytvořil
Autorem je čínský lékař Li Gao (李杲), známý jako Li Dongyuan (李東垣), který žil v letech 1180–1251. Patřil mezi čtyři velké mistry období dynastií Jin a Yuan a je považován za zakladatele školy doplňování Země (Bu Tu Pai), zdůrazňující roli Sleziny a Žaludku jako zdroje postnebeské Qi.
Recepturu popsal v díle Nei Wai Shang Bian Huo Lun (內外傷辨惑論), dokončeném roku 1247.
Rozlišení od Bai Hu Tang
Li Dongyuan spojoval recepturu s obrazem zahrnujícím horkost v oblasti svalů, tíživou žízeň, zarudlé oči, červený obličej a velký, přetékající, ale současně prázdný puls, který při silnějším stlačení mizí.
Původní text výslovně upozorňuje, že tento obraz může připomínat stav pro Bai Hu Tang – klasickou recepturu na plné horko úrovně Qi. Rozdíl spočívá v kvalitě pulsu: při skutečném plném horku Yang Ming je puls silný i při hlubším stlačení, u obrazu Dang Gui Bu Xue Tang ztrácí sílu nebo mizí. Podání silně chladných léčiv by u prázdného obrazu podle Li Dongyuanovy teorie stav zhoršilo.
Původní složení
Receptura obsahuje pouze dvě léčiva:
- Huang Qi (黃耆, Astragali radix) – 1 liang (asi 30 g), poměr 5 – doplňuje Qi jako zdroj tvorby krve
- Dang Gui (當歸, Angelicae sinensis radix) – 2 qian (asi 6 g), poměr 1 – přímo vyživuje a harmonizuje krev
Jedno liang odpovídalo deseti qian, poměr je tedy přesně 5 : 1. Původní text uvádí Dang Gui upravenou omytím vínem (Jiu Xi); moderní výrobky často používají neupravenou surovinu.
V současných učebnicích se nejčastěji uvádí Huang Qi 30 g a Dang Gui 6 g. Rozhodující však není absolutní množství, ale zachování poměru.
Proč směs obsahuje více Huang Qi než Dang Gui
Poměr 5 : 1 vyjadřuje princip Bu Qi Sheng Xue – doplnit Qi, aby se mohla vytvářet krev.
Podle TCM vzniká krev především z esence potravy, kterou Slezina a Žaludek přeměňují za pomoci Qi. Je-li Qi oslabená, samotné přidávání bylin vyživujících krev nemusí stačit. Huang Qi proto vytváří podmínky pro vznik krve, Dang Gui dává receptuře konkrétní zaměření na krev.
Že nejde o mechanický součet dvou bylin, potvrdila analýza metodou 1H-NMR: společně připravený odvar v poměru 5 : 1 má odlišný metabolický profil než součet samostatných extraktů.[1]
Tradiční účinky podle TCM
Vedle principu Bu Qi Sheng Xue se uplatňuje Gan Wen Chu Re – odstranění horkosti sladkými a teplými léčivy. Směs neochlazuje horkost chladnými bylinami, ale obnovuje Qi a krev, jejichž nedostatek umožnil, aby se Yang stal neukotveným a vystoupil k povrchu.
Podle tradiční teorie směs doplňuje Qi, podporuje tvorbu krve, harmonizuje Qi a krev, ukotvuje vystupující Yang a podporuje zotavení po ztrátě krve.
Typický obraz zahrnuje světlý nebo bledý jazyk a puls velký (Da) až přetékající (Hong), ale současně prázdný (Xu).
Není to automaticky směs na anémii
Nedostatek krve podle TCM a anémie nejsou totožné pojmy. Anémie může vzniknout z nedostatku železa, vitaminu B12 či folátu, chronického krvácení, onemocnění ledvin nebo kostní dřeně a dalších příčin. Při bledosti, výrazné únavě nebo dušnosti je namístě vyšetřit krevní obraz a příčinu, nikoli spoléhat na bylinnou směs.
Rozdíl oproti Si Wu Wan
Si Wu Wan obsahuje čtyři byliny (Shu Di Huang, Dang Gui, Bai Shao, Chuan Xiong) a krev přímo vyživuje a harmonizuje. Je vhodnější při čistším nedostatku krve s menstruačními projevy. Dang Gui Bu Xue Tang je vhodnější tam, kde je vedle nedostatku krve výrazně oslabený i zdroj její tvorby – tedy Qi.
Kdy směs podle TCM není vhodná
Opatrnost je potřebná při vnějším napadení, plném horku, horkosti v krvi, nedostatku Yin, výrazné stagnaci Qi či krevní stázi, vlhkosti a hlenu ve Středu, aktivním krvácení, neobjasněné horečce, akutní infekci, těhotenství a závažném chronickém onemocnění.
Bezpečnost a interakce
U Huang Qi je namístě opatrnost při současném užívání antikoagulancií typu warfarinu, imunosupresiv a léků na snížení krevního tlaku.[2] Dang Gui může vyžadovat opatrnost při warfarinu a antiagregačních lécích, při krvácivých stavech a před operačním výkonem.
Databáze LactMed uvádí, že Dang Gui je při kojení lépe se vyhnout – jde o doporučení dané nedostatkem kvalitních údajů, nikoli prokázanou škodlivostí.[3] V těhotenství není směs vhodná k samostatnému užívání.
Co říká výzkum
U menopauzálních obtíží proběhla v Hongkongu série klinických studií. Šestiměsíční randomizovaná, dvojitě zaslepená studie se 103 ženami nezjistila celkově významný rozdíl oproti placebu ve vazomotorických obtížích – rozdíl se objevil pouze u mírných návalů horka.[4]
Metaanalýza z roku 2017 hodnotila sedm studií (460 pacientů) u renální anémie: kombinace se standardní léčbou mohla být účinnější než samotná standardní léčba, metodologická kvalita studií však nebyla vysoká.[5]
Nejčastější otázky
Kdo a kdy recepturu vytvořil? Li Dongyuan, popsána v díle Nei Wai Shang Bian Huo Lun z roku 1247.
Kolik obsahuje bylin? Pouze dvě – Huang Qi a Dang Gui v poměru 5 : 1.
Je určena na anémii? Ne automaticky. Anémie je laboratorně definovaný stav s mnoha příčinami a směs nenahrazuje diagnostiku ani standardní léčbu.
Jaký je rozdíl mezi Tang a Wan? Tang je odvar, Wan bylinné pilulky. Základní receptura může být stejná, koncentrace a skutečný ekvivalent bylin se však liší.
Jak se skladuje? V suchu, při pokojové teplotě, mimo přímé světlo a v uzavřeném obalu.
Moderní klinické použití
Dang Gui Bu Xue Tang je nejúspornější tonizující recepturou čínské medicíny a uplatňuje se u obrazu nedostatku krve s vyčerpanou Qi.
Vyčerpání po ztrátě krve. Po porodu, po operaci, po úraze nebo po vydatném menstruačním krvácení.
Anemické stavy. Bledost, závratě, únava a dušnost při námaze.
Horkost z prázdnoty. Klasický obraz, který receptuře dal její postavení – zarudlá tvář, pocit horka a žízeň u vyčerpaného člověka s prázdným pulsem. Tento stav se snadno zamění za plnou horkost, kde by chladivá strategie uškodila.
Dlouho se nehojící rány. Zejména v kombinaci se zevním ošetřením.
Nepravidelný a slabý cyklus. U obrazu, kde krev chybí a Qi ji nedokáže tvořit.
Zásadní upozornění k výkladu. Uvedené okruhy nejsou indikacemi v západním smyslu. Čínská medicína nepřiřazuje recepturu k nemoci, ale k obrazu – k Bian Zheng, rozlišení vzorce. Táž diagnóza může u různých lidí odpovídat odlišným obrazům a vyžadovat odlišné receptury.
Rozhodujícím kritériem je proto přítomnost nedostatku, nikoli nadbytku: bledost, únava, prázdný a velký, avšak slabý puls a bledý jazyk.
Shrnutí
Dang Gui Bu Xue Tang je dvousložková receptura Li Dongyuana z roku 1247, obsahující Huang Qi a Dang Gui v poměru 5 : 1. Vychází z principu Bu Qi Sheng Xue – doplnit Qi, aby se mohla vytvářet krev. Původní obraz zahrnuje nedostatek Qi a krve s povrchovou prázdnou horkostí, kterou je nutné odlišit od plného horka. Nejde o univerzální směs na únavu, menstruaci, menopauzu ani anémii.
Použité odborné zdroje
- Chan PH, et al. Quality Control of Danggui Buxue Tang by 1H-NMR Metabolic Profiling. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2014.
- Astragalus – Memorial Sloan Kettering Cancer Center, About Herbs.
- Dong Quai. Drugs and Lactation Database (LactMed). NICHD, 2006.
- Haines CJ, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of Dang Gui Buxue Tang on menopausal symptoms. Climacteric, 2008.
- Zhao MM, et al. Efficacy and safety of Danggui Buxue Decoction for renal anemia: systematic review and meta-analysis. Annals of Translational Medicine, 2017.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM.
Související byliny
V této receptuře jsou použity následující byliny: Huang Qi, Dang Gui.
