účinky podle TCM, vlastnosti a základní informace o šalvěji červenokořenné
Dan Shen (丹參) je sušený kořen šalvěje červenokořenné a patří mezi nejvýznamnější a nejzkoumanější byliny tradiční čínské medicíny. Farmaceutickým názvem drogy je Salviae miltiorrhizae radix.
Podle TCM tato bylina Huo Xue Qu Yu (rozhýbává krev a odstraňuje stázi), Liang Xue Xiao Yong (chladí krev a rozpouští zduření) a Qing Xin Chu Fan (pročišťuje Srdce a odstraňuje neklid).
Její zvláštností je klasická zásada „jedna Dan Shen se rovná Si Wu Tang” (一味丹參，功同四物) – tedy že sama zastane funkci celé čtyřsložkové receptury pro krev. Vyživuje ji i rozhýbává současně.
Je součástí receptury Tian Wang Bu Xin Dan.
Zároveň jde o bylinu s nejlépe doloženou interakcí s warfarinem ze všech čínských drog – tato část článku proto není doplňkem.
Co znamená název
Čínský název se zapisuje 丹參 – Dān Shēn. Znak Dan (丹) znamená rumělkově červený, Shen (參) označuje kořenovou drogu tonizujícího charakteru – týž znak jako v Ren Shen.
Název tedy odkazuje na sytě červenou barvu kořene, která je charakteristickým znakem drogy.
Botanický původ
Botanickým zdrojem je Salvia miltiorrhiza Bunge z čeledi hluchavkovitých (Lamiaceae) – tedy z téže čeledi jako evropská šalvěj lékařská, Bo He nebo Jing Jie.
Jde o vytrvalou bylinu dorůstající zhruba 30 až 80 cm, s chlupatými listy a s nafialovělými pyskatými květy. Kořen je válcovitý a nápadně cihlově až purpurově červený.
Hlavními pěstitelskými oblastmi jsou provincie Shandong, Shaanxi, Henan a Sichuan. Kořen se sklízí na podzim nebo brzy zjara.
Vztah k evropské šalvěji. Salvia officinalis je odlišný druh s jinou tradicí použití – v evropském bylinářství se používá list, nikoli kořen, a zaměření je zcela jiné. Nelze ji deklarovat jako Salviae miltiorrhizae radix.
Jak Dan Shen vypadá
Sušený kořen je válcovitý, mírně zahnutý, obvykle 10 až 20 cm dlouhý a 0,3 až 1 cm silný, často větvený.
Povrch je cihlově červený až tmavě červenohnědý, hrubě podélně vrásčitý, u starších kořenů se odlupující. Řezná plocha ukazuje světlejší dřevo a tmavší kůru.
Struktura je křehká a snadno lámavá. Vůně je slabá, chuť mírně hořká a svíravá.
Sytost červené barvy je nejlepším praktickým ukazatelem kvality – bledý nebo hnědavý materiál signalizuje horší jakost nebo starší sklizeň.
Historie v čínské medicíně
Droga je zaznamenána již v Shen Nong Ben Cao Jing, kde je řazena mezi léčiva nejvyšší třídy (Shang Pin).
Zvláštní pozornost jí věnovala pozdější literatura právě kvůli zásadě „jedna Dan Shen se rovná Si Wu Tang”, formulované v období dynastie Ming. Ta vyjadřuje, že bylina sama pokrývá funkci receptury Si Wu Tang – tedy vyživení i rozhýbání krve.
Ve 20. století se Dan Shen stala jednou z nejvíce zkoumaných čínských bylin vůbec, zejména v souvislosti s kardiovaskulárním systémem.
Základní vlastnosti podle TCM
Čínský název je Dan Shen (丹參), farmaceutický název Salviae miltiorrhizae radix. Botanickým zdrojem je Salvia miltiorrhiza Bunge, používanou částí sušený kořen. Chuť je hořká, povaha mírně chladná, tropismus do drah Srdce, Osrdečníku a Jater. Řadí se mezi byliny rozhýbávající krev.
Hořká chuť podle TCM odvádí a sestupuje, mírně chladná povaha odlišuje Dan Shen od většiny bylin rozhýbávajících krev – ty bývají teplé. Právě proto je vhodná tam, kde je stáza spojena s horkostí.
Tradiční účinky podle TCM
Rozhýbává krev a odstraňuje stázi. Základní účinek. Obraz může zahrnovat pevně lokalizovanou nebo bodavou bolest, zejména na hrudi, bolestivou menstruaci s tmavou krví a sraženiami, hmatné útvary v podbřišku a tmavší zbarvení jazyka.
Charakteristické je, že Dan Shen krev rozhýbává mírně – nerozbíjí ji jako Tao Ren, ale rozpohybovává. Proto ji lze používat i tam, kde je současně nedostatek.
Chladí krev a rozpouští zduření. Používá se u zánětlivých procesů, vředů a hnisavých zduření, kde se stáza pojí s horkostí.
Pročišťuje Srdce a odstraňuje neklid. Podle TCM vstupuje Dan Shen do Srdce a Osrdečníku a odvádí horkost, která narušuje klid Shen. Obraz může zahrnovat neklid, nespavost, bušení srdce a podrážděnost.
V receptuře Tian Wang Bu Xin Dan plní právě tuto funkci a současně brání tomu, aby hutná vyživující směs stagnovala.
Dan Shen v tradičních směsích
Tian Wang Bu Xin Dan – zde vyživuje a rozhýbává krev Srdce.
Dan Shen Yin je jednoduchá receptura pro bolest v nadbřišku a na hrudi ze stagnace, kde Dan Shen doprovázejí Tan Xiang a Sha Ren.
Fu Fang Dan Shen Pian je moderní čínský přípravek kombinující Dan Shen s San Qi a borneolem – patří v Číně mezi nejrozšířenější přípravky pro kardiovaskulární obtíže.
Obsahové látky a výzkum
Dan Shen obsahuje dvě chemicky odlišné skupiny látek, což je pro její použití podstatné:
Tanshinony (tanshinon IIA, kryptotanshinon) jsou lipofilní diterpenové chinony, které dávají kořeni červenou barvu. Extrahují se převážně alkoholem.
Salvianolové kyseliny (zejména kyselina salvianolová B) a kyselina rosmarinová jsou hydrofilní fenolové látky, které se extrahují vodou.
Praktický důsledek je zásadní: vodný odvar a alkoholový extrakt obsahují odlišné látky. Tradiční odvar tedy neodpovídá standardizovanému extraktu z tanshinonů a naopak. Čínský lékopis používá jako ukazatele kvality tanshinon IIA i kyselinu salvianolovou B.
Moderní výzkum se zaměřuje především na kardiovaskulární systém – mikrocirkulaci, agregaci krevních destiček, endotelovou funkci – dále na jaterní fibrózu a protizánětlivé mechanismy. Dan Shen patří mezi čínské byliny s největším počtem klinických studií, jejich metodologická kvalita je však proměnlivá.
Interakce s warfarinem – hlavní bezpečnostní téma
Toto je nejlépe doložená interakce mezi čínskou bylinou a léčivem.
V odborné literatuře jsou popsány případy výrazného zvýšení hodnoty INR a krvácivých komplikací u pacientů užívajících warfarin, kteří začali užívat Dan Shen. Popsány byly i případy vyžadující hospitalizaci.
Mechanismus je pravděpodobně dvojí: Dan Shen sama ovlivňuje agregaci krevních destiček a současně může ovlivňovat metabolismus a vazbu warfarinu na plazmatické bílkoviny.
Praktické důsledky:
- Osoby užívající warfarin nebo jiná antikoagulancia by neměly Dan Shen užívat bez konzultace s lékařem.
- Při zahájení nebo ukončení užívání je nutná kontrola INR.
- Totéž platí pro antiagregancia (kyselina acetylsalicylová, klopidogrel).
- Užívání je nutné přerušit před plánovaným operačním výkonem.
Vzhledem k tomu, že Dan Shen je součástí řady receptur, týká se toto upozornění i směsí, které ji obsahují.
Dávkování a kontraindikace
Čínský lékopis uvádí přibližně 10 až 15 gramů denně ve formě odvaru. U extraktů se dávkování řídí údaji výrobce – a jak bylo uvedeno výše, záleží i na typu extrakce.
Dan Shen je hořká, chladná a rozhýbávající. Podle TCM není vhodná při krvácivých stavech, nadměrné menstruaci, při chladu z nedostatku bez známek stázy a v těhotenství.
Klasická fytoterapie ji navíc uvádí mezi bylinami neslučitelnými s Li Lu (Veratri radix, kýchavice) v rámci systému osmnácti neslučitelností – tedy stejně jako Bai Shao a Chi Shao.
Bezpečnost
Kromě interakce s antikoagulancii je Dan Shen při běžném dávkování považována za dobře tolerovanou.
Nežádoucí účinky jsou vzácné; ojediněle byly popsány zažívací obtíže, závratě nebo kožní reakce.
Vzhledem k možnému vlivu na krevní tlak je teoretická opatrnost namístě i při užívání antihypertenziv.
Nejčastější otázky
Co znamená „jedna Dan Shen se rovná Si Wu Tang”? Klasická zásada vyjadřující, že bylina sama pokrývá funkci celé čtyřsložkové receptury pro krev – vyživuje ji i rozhýbává současně.
Může Dan Shen ovlivnit warfarin? Ano. Jde o nejlépe doloženou interakci mezi čínskou bylinou a léčivem; popsány jsou případy zvýšení INR a krvácení. Souběžné užívání vyžaduje konzultaci s lékařem.
Je Dan Shen totéž co šalvěj lékařská? Ne. Salvia officinalis je odlišný druh, používá se list a zaměření je jiné.
Proč záleží na způsobu extrakce? Dan Shen obsahuje lipofilní tanshinony a hydrofilní salvianolové kyseliny. Vodný odvar a alkoholový extrakt proto obsahují odlišné látky.
Shrnutí
Dan Shen je sušený kořen Salvia miltiorrhiza, zaznamenaný již v Shen Nong Ben Cao Jing mezi léčivy nejvyšší třídy. Má hořkou chuť a mírně chladnou povahu a vstupuje do drah Srdce, Osrdečníku a Jater. Rozhýbává krev, chladí ji a uklidňuje Shen – a jako jedna z mála bylin krev současně vyživuje i rozpohybovává.
Zároveň je bylinou s nejlépe doloženou interakcí s warfarinem ze všech čínských drog. Toto upozornění se týká i všech receptur, které ji obsahují.
Použité odborné zdroje
- Chinese Pharmacopoeia – Salviae miltiorrhizae radix et rhizoma (丹參), monografie a dávkování.
- Salvia miltiorrhiza Bunge – Plants of the World Online, Royal Botanic Gardens, Kew.
- Kazuistiky a přehledové práce k interakci Salvia miltiorrhiza s warfarinem.
- Přehledová práce k tanshinonům a salvianolovým kyselinám.
- Shen Nong Ben Cao Jing – klasický záznam Dan Shen mezi léčivy nejvyšší třídy.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM. Při užívání antikoagulancií je souběžné užívání nutné konzultovat s lékařem.
Použití v recepturách
Tato bylina je součástí následujících receptur: Tian Wang Bu Xin Dan.