Večer si člověk sundá ponožky a na kotnících zůstanou hluboké otisky gumiček. Boty, které ráno padly, jsou večer těsné, nohy jsou těžké a unavené. Po dlouhém letu nebo horkém letním dni je to ještě horší. Otoky nohou zná velká část dospělých, hlavně ženy, lidé, kteří hodně stojí nebo sedí, a starší lidé.
Západní medicína rozlišuje otoky z nedostatečnosti žil a lymfatického systému, z horka a dlouhého stání, v těhotenství, po lécích (například některé léky na tlak, protizánětlivé léky nebo kortikoidy) a otoky, které jsou příznakem nemoci srdce, ledvin, jater či štítné žlázy. Tradiční čínská medicína (TČM) se dívá na otoky jako na poruchu hospodaření s vodou v těle — a ptá se, který orgán v tomto hospodaření selhává.
Z pohledu tradiční čínské medicíny se u otoků nohou nejčastěji jedná o slabou slezinu s vlhkostí, nedostatek jangu ledvin nebo stagnaci čchi a krve. Který z těchto obrazů za potížemi stojí, pozná terapeut podle jazyka, pulsu a celkových příznaků – a podle toho volí i léčbu.
Kdy otoky nohou patří k lékaři
Ihned při otoku jedné nohy, zvlášť s bolestí lýtka, teplem nebo zarudnutím — může jít o trombózu. Při otocích spojených s dušností, bolestí na hrudi nebo vykašláváním krve volejte 112. Neodkládejte vyšetření ani při otoku se zarudnutím a horečkou (zánět kůže), při náhle vzniklých otocích obou nohou, dušnosti vleže a v noci, rychlém přírůstku váhy o několik kilogramů za pár dní a při pěnivé moči.
V těhotenství je nutné okamžitě kontaktovat lékaře při náhlém otoku obličeje a rukou, bolesti hlavy, poruchách vidění nebo vysokém tlaku. Pokud se léčíte se srdcem, ledvinami nebo vysokým tlakem, je čínská medicína pouze doplňkem — léky na odvodnění ani jiné léky nikdy nevysazujte bez lékaře.
Voda v těle — tři hospodáři
Podle TČM se o vodu v těle starají tři orgány. Plíce ji rozptylují a posílají dolů, slezina ji přeměňuje a rozvádí, ledviny ji pomocí svého jangu „odpařují“ a řídí, co se vyloučí. Pokud kterýkoli z nich pracuje slabě, tekutina se zastaví a vlivem tíže klesá dolů — do kotníků a lýtek. Otoky nohou proto bývají nejčastěji spojeny se slezinou a ledvinami, zatímco plíce se uplatňují spíše u otoků obličeje a víček.
Slezina a vlhkost — otok, který tíhne dolů
Nejčastější obraz je prázdnota sleziny s vlhkostí. Otok je měkký, po zatlačení prstem zůstane důlek, zhoršuje se večer a po dlouhém stání či sezení. Nohy jsou těžké, člověk je unavený, mívá slabou chuť k jídlu, nadýmání a řidší stolici. Jazyk je bledý, oteklý, s otisky zubů, puls slabý nebo kluzký.
Slezinu oslabuje nepravidelné jídlo, studená a syrová strava, sladké, přepracování a dlouhé přemýšlení. Pro tento obraz používá TČM například receptury Shen Ling Bai Zhu San, Fang Ji Huang Qi Tang nebo Wu Ling San – klasickou recepturu ze spisu Shang Han Lun, kterou čínská medicína volí při hromadění tekutin v těle. Jak vlhkost v těle vzniká, popisuje článek o vlhkosti a hlenu.
Ledviny bez ohně — chladný otok
Když chybí jang ledvin — vnitřní oheň, který vodu „ohřívá a pohání“ —, otoky jsou výraznější, chladné na dotek a drží se i ráno. Člověk je zimomřivý, má studené nohy a kříž, bolí ho bedra, v noci chodí častěji močit, někdy naopak močí málo. Jazyk je bledý a vlhký, puls hluboký a slabý.
Tento obraz je častější ve vyšším věku a u chronických nemocí, a proto vyžaduje vždy i lékařské vyšetření srdce a ledvin. Klasickými recepturami jsou Jin Gui Shen Qi Wan ze spisu Jin Gui Yao Lue, její pozdější varianta Ji Sheng Shen Qi Wan nebo Zhen Wu Tang. Podrobně se nedostatku jangu věnuje článek o nedostatku jangu ledvin.
Stagnace čchi a krve — těžké nohy
Třetí obraz odpovídá do velké míry tomu, co západní medicína nazývá žilní nedostatečností. Krev a tekutina se v nohou zastavují, protože jim chybí pohyb. Nohy jsou těžké, napjaté, bolí po stání, objevují se křečové žíly, pavoučkovité žilky a tmavší kůže kolem kotníků. Otok bývá tužší a zhoršuje se v horku. U žen kolísá s menstruačním cyklem a souvisí často se stagnací jaterní čchi.
Jazyk bývá tmavší, nafialovělý, s výraznými žilkami pod jazykem. Terapeut zde pracuje s recepturami, které rozhýbávají krev, například Gui Zhi Fu Ling Wan — vždy po vyšetření a s ohledem na léky, zvláště na ředění krve.
Méně často se setkáváme s vlhkým horkem: otok je červený, teplý a bolestivý. Ten je však vždy důvodem k návštěvě lékaře, protože může jít o zánět nebo trombózu.
Co může udělat každý sám
Pohyb lýtek. Lýtkový sval je „druhé srdce“, které pumpuje krev zpět nahoru. Chůze, výpony na špičky, kroužení kotníky při sezení, jízda na kole, plavání. Kdo pracuje vsedě, měl by se každou hodinu projít.
Nohy nahoru. Večer položit nohy nad úroveň srdce na deset až patnáct minut. Kompresní punčochy pomáhají, ale jejich typ by měl doporučit lékař.
Strava pro slezinu a ledviny. Méně soli, uzenin a slaných pochutin; teplá vařená jídla místo studených. TČM tradičně doporučuje potraviny, které podporují vylučování vody: adzuki fazole, ječmen a ječné kroupy, slzovku (yi yi ren), dýni, celer, kukuřici, ve vývaru i kukuřičné vousy. Při chladu a slabých ledvinách pomáhají zahřívací koření jako zázvor a skořice. Pít dostatečně, ale ne přes míru — omezování pití otoky neléčí.
Teplo a chlad. Při chladném otoku z prázdnoty jangu ledvin pomáhají teplé ponožky a teplé (ne horké) koupele nohou. Při žilních otocích naopak horké koupele, sauna a dlouhé opalování otoky zhoršují; osvěží střídavá sprcha končící studenou vodou.
Akupresura. Body SP 9 Yin Ling Quan (v prohlubni pod vnitřním okrajem kolena) a ST 36 Zu San Li (čtyři prsty pod čéškou) podporují slezinu a odvádějí vlhkost. Masírujte je minutu až dvě denně. V těhotenství se akupresury bez rady terapeuta raději vzdejte, protože některé body na nohou se v těhotenství nepoužívají.
Jak léčí čínská medicína
Terapeut nejprve zjistí, co otok způsobuje — zda převažuje slezina, ledviny, nebo stagnace —, a vždy se ptá, zda příčinu vyšetřil lékař. Prohlédne jazyk, vyšetří puls a podívá se na otok samotný: zda je měkký, nebo tuhý, chladný, nebo teplý, a kdy se zhoršuje.
Akupunktura pracuje s body, které podporují slezinu a ledviny a otvírají „vodní cesty“. U chladu se přidává moxa, u stagnace jemné baňkování nebo masáž tuina. Na místa s křečovými žilami, zánětem nebo vředy se jehly ani baňky nedávají. Bylinné směsi — zmíněné Shen Ling Bai Zhu San, Zhen Wu Tang a další — se volí vždy individuálně podle obrazu, po vyšetření, a u lidí, kteří užívají léky na srdce, tlak nebo odvodnění, jen po dohodě s lékařem.
U otoků z dlouhého stání a slabé sleziny bývá úleva patrná po několika ošetřeních, chronické otoky vyžadují sérii a dlouhodobou úpravu režimu. Čínská medicína neléčí srdeční nebo ledvinové selhání, může však být příjemnou a užitečnou podporou celkového stavu.
Časté otázky
Proč mám otoky hlavně v létě? Teplo roztahuje žíly a tekutina snáze uniká do tkání. Podle TČM letní horko a vlhko zatěžují slezinu. Pomáhá pohyb, chladnější sprcha na nohy a lehká, nepřesolená strava.
Mám pít méně, když mám otoky? Ne, pokud to nedoporučí lékař (například při srdečním selhání). Nedostatek tekutin otoky neléčí a tělo pak vodu spíše zadržuje.
Pomůže akupunktura i v těhotenství? Mírné otoky v pozdním těhotenství jsou běžné a akupunktura nebo masáž mohou ulevit. Vždy však jen u terapeuta se zkušeností s péčí o těhotné a po konzultaci s gynekologem, protože otoky mohou být i varovným příznakem.
Jsou otoky po lécích na tlak důvod je vysadit? Ne. Otoky po některých lécích jsou známým nežádoucím účinkem; o úpravě léčby však rozhoduje výhradně lékař.
Další čtení: další témata zdraví z pohledu TČM.
Obrazy čínské medicíny v tomto článku
Článek má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření lékařem. Pokud máte zdravotní potíže, obraťte se na lékaře; tradiční čínská medicína může být vhodným doplňkem.
