složení, účinky podle TCM a historie tradiční směsi
Ren Shen Yang Rong Tang (人參養榮湯) je klasická čínská receptura pro hluboký současný nedostatek Qi a krve provázený neklidem Shen. Patří mezi nejkomplexnější tonizující formule čínské materia medica.
Podle TCM receptura Yi Qi Bu Xue, Yang Xin An Shen – doplňuje Qi a krev, vyživuje Srdce a uklidňuje Shen.
Její konstrukce vychází z receptury Shi Quan Da Bu Tang, ze které vznikla dvěma úpravami. Ty posunuly těžiště směrem k Srdci a Plicím a k obrazu, kde se k vyčerpání přidává nespavost, úzkost a zhoršená paměť.
Co znamená název Ren Shen Yang Rong Tang
Čínský název se zapisuje 人參養榮湯 – Rén Shēn Yǎng Róng Tāng. Ren Shen (人參) je ženšen, Yang (養) znamená vyživovat, Rong (榮) je starší označení pro Ying Qi – výživnou složku Qi, která koluje s krví – a Tang (湯) odvar.
Název lze přeložit jako „Odvar s ženšenem vyživující výživnou Qi”. Znak Rong je zde významotvorný: receptura necílí pouze na doplnění, ale na obnovu té složky Qi, která krev provází a vyživuje tkáně.
Původ receptury – Ren Shen Yang Rong Tang
Receptura je zaznamenána v díle Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang (太平惠民和劑局方) z období dynastie Song – tedy v téže sbírce, ze které pochází Xiao Yao San i Shi Quan Da Bu Tang.
Jde o oficiální lékopisnou sbírku sestavenou pod státní záštitou, což vysvětluje, proč její receptury patří dodnes k nejrozšířenějším.
V japonské tradici Kampo je formule známá jako Ninjin’yoeito a patří tam mezi předepisované přípravky – podstatná část moderního výzkumu je publikována právě pod tímto názvem.
Složení
Receptura obsahuje dvanáct složek (s Sheng Jiang a Da Zao čtrnáct):
Doplňující Qi: – Ren Shen Yang Rong Tang
Vyživující krev:
- Dang Gui (當歸) · Bai Shao (白芍) · Shu Di Huang (熟地黃)
Zahřívající:
- Rou Gui (肉桂, Cinnamomi cortex) – skořicová kůra
Uklidňující Shen a upravující Qi: – Ren Shen Yang Rong Tang
Přidávané při vaření:
- Sheng Jiang (生薑) · Da Zao (大棗)
Vztah k Shi Quan Da Bu Tang
Toto je klíč k pochopení celé receptury.
Shi Quan Da Bu Tang (十全大補湯, „Odvar deseti úplných velkých doplnění”) je základní recepturou pro současný nedostatek Qi a krve. Vzniká spojením Si Jun Zi Tang (doplňuje Qi) a Si Wu Tang (vyživuje krev), rozšířeným o Huang Qi a Rou Gui.
Ren Shen Yang Rong Tang z ní vznikla dvěma změnami:
Odebrán byl Chuan Xiong – bylina, která krev rozhýbává. U hlubokého vyčerpání by její pohybující a rozptylující charakter mohl Qi a krev dále rozptylovat, místo aby je udržel.
Přidány byly tři byliny – Wu Wei Zi, Yuan Zhi a Chen Pi.
Výsledkem je receptura, která méně rozhýbává a více udržuje, a která navíc pokrývá Srdce a Shen.
Co přidané byliny dělají – Ren Shen Yang Rong Tang
Wu Wei Zi je stahující. Zadržuje Qi Plic a esenci a uklidňuje Shen – řeší tedy únik toho, co se má doplnit.
Yuan Zhi propojuje Srdce a Ledviny, uklidňuje Shen a transformuje hlen. Právě tato bylina dává receptuře její charakteristické zaměření na neklid a zhoršenou paměť.
Chen Pi upravuje pohyb Qi a brání tomu, aby hutná a sladká směs způsobila stagnaci ve středním ohništi. Jde o tentýž princip Bu Zhong You Xing (v doplňování musí být obsažen pohyb), který stojí za přítomností Mu Xiang v Gui Pi Tang.
Rou Gui, převzatá ze Shi Quan Da Bu Tang, zahřívá Yang a podle klasické formulace „navrací plovoucí Yang k jeho zdroji” – umožňuje tedy vyživujícím bylinám skutečně působit.
Typický obraz
Tradiční obraz může zahrnovat výraznou únavu a vyčerpání, bledost obličeje a rtů, dušnost při námaze, slabý hlas a nechuť mluvit, sníženou chuť k jídlu, nespavost a mnoho snů, bušení srdce, úzkostnost a zhoršenou paměť, spontánní pocení, zimomřivost, suchou pokožku a vlasy a chronický kašel bez výrazného hlenu.
Charakteristické je, že jde o obraz hlubokého a dlouhodobého vyčerpání – typicky po dlouhé nemoci, po velké ztrátě krve, po operaci nebo při chronickém onemocnění. Nikoli o běžnou únavu.
Jazyk a puls: jazyk bledý, oteklý, s tenkým bílým povlakem, případně s otisky zubů. Puls jemný (Xi), slabý (Ruo) nebo prázdný (Xu).
Srovnání s příbuznými recepturami
Shi Quan Da Bu Tang je výchozí formulí. Chybí-li neklid Shen, nespavost a kašel, je vhodnější ona – je jednodušší a více rozhýbává.
Gui Pi Tang rovněž řeší nedostatek Qi a krve s neklidem Shen, ale její těžiště leží ve Slezině a Srdci. Ren Shen Yang Rong Tang je hlubší, obsahuje zahřívající složku a pokrývá i Plíce a Ledviny.
Bu Zhong Yi Qi Tang řeší nedostatek Qi s jejím poklesem, nikoli současný nedostatek krve.
Si Wu Tang je základní recepturou pro samotný nedostatek krve bez složky Qi.
Kdy receptura podle TCM není vhodná – Ren Shen Yang Rong Tang
Ren Shen Yang Rong Tang je výrazně vyživující, sladká a částečně zahřívající. Není vhodná zejména při plné horkosti, při nedostatku Yin s prázdnou horkostí, při vnějším napadení s nevyřešeným patogenem, při výrazné vlhkosti a hlenu, při stagnaci potravy a nadýmání a u akutních onemocnění.
Zásada je zde jednoznačná: tonizující receptura se nenasazuje, dokud je přítomen patogen, který má odejít.
Moderní klinické použití
Ren Shen Yang Rong Tang se uplatňuje u hlubokého vyčerpání provázeného neklidem; v japonské tradici Kampo je známá jako Ninjin’yoeito.
Vyčerpání s nespavostí. Stavy, kdy je člověk hluboce unavený a přitom nemůže spát – to je pro recepturu nejcharakterističtější.
Rekonvalescence po dlouhé nemoci. Zejména tam, kde se k únavě přidává úzkost a zhoršená paměť.
Chronická únava s psychickými projevy. Vyčerpání provázené neklidem, bušením srdce a poruchami soustředění.
Anemické stavy s neklidem. Bledost a dušnost současně s nespavostí.
Chronický kašel z vyčerpání. Bez výrazného hlenu, u dlouhodobě oslabených osob.
Zásadní upozornění k výkladu. Uvedené okruhy nejsou indikacemi v západním smyslu. Čínská medicína nepřiřazuje recepturu k nemoci, ale k obrazu – k Bian Zheng, rozlišení vzorce. Táž diagnóza může u různých lidí odpovídat odlišným obrazům a vyžadovat odlišné receptury.
Rozhodujícím kritériem je proto hloubka vyčerpání a přítomnost neklidu Shen. Chybí-li nespavost, úzkost a zhoršená paměť, je vhodnější Shi Quan Da Bu Tang.
Bezpečnost
Zhi Gan Cao – při dlouhodobém příjmu glycyrrhizinu hrozí zadržování sodíku a vody, pokles draslíku a zvýšení krevního tlaku. Opatrnost u hypertenze a při užívání diuretik, kortikosteroidů nebo digoxinu.
Ren Shen může ovlivňovat antikoagulancia a antidiabetika a u citlivých osob být příliš stimulující – paradoxně tedy zhoršit nespavost, na kterou je receptura mimo jiné určena.
Dang Gui mírně rozhýbává krev – opatrnost při krvácivých stavech a při užívání warfarinu.
Wu Wei Zi může ovlivňovat jaterní enzymy CYP a P-glykoprotein, což znamená riziko interakcí u léků s úzkým terapeutickým oknem, například imunosupresiv.
Rou Gui obsahuje kumarin, u nějž EFSA stanovila tolerovatelný denní příjem. Vzhledem k tomu, že jde o kůru – tedy část, kde je kumarinu nejvíce – je u dlouhodobého užívání vhodné obsah znát.
Huang Qi může ovlivňovat imunitní systém; opatrnost při autoimunitních onemocněních a při užívání imunosupresiv.
Volba a zpracování složek – Ren Shen Yang Rong Tang
Di Huang – receptura počítá se Shu Di Huang, tedy s opakovaně napařovaným kořenem, který vyživuje krev; syrová forma naopak chladí.
Skořice – jde o Rou Gui, tedy kůru, nikoli o Gui Zhi. Obě pocházejí z téhož stromu, ale Rou Gui míří dovnitř a dolů a doplňuje oheň, zatímco Gui Zhi otevírá povrch.
Shrnutí
Ren Shen Yang Rong Tang je dvanáctisložková receptura z díla Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang z období dynastie Song. Vznikla ze Shi Quan Da Bu Tang odebráním Chuan Xiong a přidáním Wu Wei Zi, Yuan Zhi a Chen Pi – tím se stala méně rozhýbávající a více udržující a získala zaměření na Srdce a Shen. Odpovídá obrazu hlubokého vyčerpání Qi a krve provázeného nespavostí, úzkostí a zhoršenou pamětí.
Použité odborné zdroje
- Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang (太平惠民和劑局方), dynastie Song – původní záznam receptury.
- Chinese Pharmacopoeia – monografie jednotlivých složek.
- Klinické studie k přípravku Ninjin’yoeito (japonská tradice Kampo).
- Hong Kong Chinese Materia Medica Standards, Department of Health HKSAR.
- Bensky D., Barolet R. Chinese Herbal Medicine: Formulas & Strategies. Eastland Press.
Tento text má informativní charakter a vychází z tradiční teorie čínské medicíny. Nenahrazuje konzultaci s kvalifikovaným lékařem ani odborníkem TCM.
Související byliny
V této receptuře jsou použity následující byliny: Ren Shen, Bai Zhu, Fu Ling, Gan Cao, Dang Gui, Bai Shao, Shu Di Huang, Huang Qi, Rou Gui, Yuan Zhi, Chen Pi, Wu Wei Zi.
Uvedené účinky popisují klasické prameny a odbornou literaturu tradiční čínské medicíny. Nejde o tvrzení o léčebném účinku ve smyslu čl. 7 odst. 3 nařízení (EU) č. 1169/2011 a text nenahrazuje lékařské vyšetření ani léčbu. Podrobněji v Právních informacích.
